Mendelssohn-syndroom: symptomen, behandeling, preventie

Er is een lijst met ziekten die niet gevenpatiënten hebben een kans om normaal door te gaan met hun leven. Als ze allemaal tegelijk verschijnen, veranderen ze een persoon volledig en hij heeft heel weinig kans om het normale leven voort te zetten. Een dergelijke pathologische aandoening is het zuuraspiratiesyndroom, dat nog steeds bekend staat als het syndroom van Mendelssohn.

beschrijving

Het begin van de ziekte is geassocieerd metrespiratoir zuur maagzuur, resulterend in een persoon die acute ontsteking ontwikkelt. De meeste gevallen van het verschijnen van een pathologische aandoening zijn bekend in de obstetrische anesthesiologie. Bij patiënten met verschillende diagnoses, die onder algemene anesthesie zijn of niet, kan het zure gehalte van de maag in de lagere ademhalingsorganen komen.

Mendelssohn-syndroom is dodelijkcomplicatie van anesthesie. In de medische praktijk is bijna 60% van de gevallen dodelijk. In verloskundige anesthesie bereikt dit cijfer 70%.

redenen

De belangrijkste factor die de opkomst van veroorzaaktzuur-aspiratiesymptoom, is de regurgitatie of braken die optrad tijdens anesthesie, wanneer de functionaliteit van de verdedigingsreflexen van het strottenhoofd wordt verlaagd. Mendelssohn-syndroom wordt voornamelijk veroorzaakt door regurgitatie, met passieve uitademing van de maaginhoud in de orofarynx.

Een verhoogd risico op complicaties verschijntmet een volle maag, drugsdepressie, alcoholintoxicatie, remming. Regurgitatie kan optreden tijdens de zwangerschap (van 22-23 weken), wanneer door hormonale aanpassing de productie van gastrine daalt, wat leidt tot de ontwikkeling van hypertensie van de maag. Onder andere factoren: verhoogde intragastrische en intra-abdominale druk, opgeblazen gevoel, ontsteking in de slokdarm, obesitas, de aanwezigheid van acute chirurgische aandoeningen van het spijsverteringsstelsel. Het grootste risico van het syndroom treedt op bij operatieve bevalling in de verloskunde of in de praktijk van een spoedoperatie.

pathogenese

Het Mendelssohn-syndroom heeft een eigenaardig mechanismeontwikkeling. De eerste optie is wanneer de deeltjes onverteerd voedsel de luchtwegen binnendringen samen met het maagsap. Op het niveau van secundaire bronchiën leidt mechanische blokkade tot de ontwikkeling van acute respiratoire insufficiëntie. In het tweede geval kan zeer zuur maagsap, indien geïnhaleerd, een chemische verbranding van het slijmvlies van de bronchiën en de trachea veroorzaken. Verder veroorzaakt de zwelling van het slijmvlies de ontwikkeling van bronchiale obstructie.

Mendelssohn-syndroom: symptomen

Het ziektebeeld van de ziekte is bijnasamenvalt met de symptomen van ernstig ademhalingsfalen. De toestand van de patiënt wordt gekenmerkt door longoedeem, tachycardie, dyspnoe, cyanose, bronchospasme. Tegen de achtergrond van uitgesproken initiële veranderingen kan hartstilstand optreden. In het lichaam van de patiënt wordt de algemene en pulmonale bloedstroom verstoord, de arteriële hypertensie vordert. Samen met uitgesproken hypoxemie neemt de druk in de longslagaders toe met een gelijktijdige toename van de pulmonale vasculaire weerstand. Metabolische acidose en respiratoire alkalose ontwikkelen zich als gevolg van aandoeningen van weefselperfusie.

Klinische veranderingen en pathofysiologischaandoeningen zijn geassocieerd met laesie van het longweefsel. Soms is de symptomatologie minder uitgesproken. Morfologische veranderingen in de ademhalingsorganen manifesteren zich duidelijk een dag na aspiratie. Slechts een dag of twee vanaf het moment dat het syndroom van Mendelssohn ontstond, begonnen de symptomen van respiratoir falen te vorderen. Een persoon kan alleen worden gered als hij wordt voorzien van dringende medische hulp.

Mendelssohn's syndroom in de verloskunde

Bij vrouwen met verloskundige operaties of met een generaalanesthesie van de bevalling komt het vaakst deze ziekte. Er moeten twee voorwaarden zijn voor aspiratie in de luchtwegen. De eerste - algemene anesthesie (verloskundige operaties, bevallingen, chirurgische pathologie van de maag), de tweede - een schending van de bulbaire mechanisme coma, oprispingen, braken. In de meeste gevallen wordt van de patiënt verwacht dat hij sterft als hij het Mendelssohn-syndroom heeft. Dat geeft het recht om de ziekte op een lijn met de meest gevaarlijke, dodelijke complicaties van de anesthesie, zonder twijfel.

Het voedsel in de maag bij vrouwen die van de maaltijd genieten is vreemdvertraagd vanwege de vertraging van haar passage tijdens de zwangerschap als gevolg van een afname van gastrinegehalte en verhoogde intra-abdominale druk. Het is gastrine dat de maagmotiliteit reguleert, en de onvoldoende hoeveelheid ervan leidt tot de ontwikkeling van een zuuraspiratiesyndroom bij anesthesie.

Eerste hulp

Het eerste dat een patiënt met een syndroom moet doenMendelssohn - is het verwijderen van de aangezogen maaginhoud van de luchtwegen. De mondholte wordt vervolgens schoongemaakt met een zuig- of gaasje. Intubatie van de trachea moet worden uitgevoerd in het pre-ziekenhuisstadium. Vervolgens moet u een nood-bronchoscopie onder narcose uitvoeren in combinatie met kunstmatige beademing met injectie. Voor het wassen van de bronchiën wordt een oplossing van natriumwaterstofcarbonaat (2%) gebruikt met de bereiding "Hydrocortison" of een warme isotone natriumchloride-oplossing. Na intubatie wordt de luchtpijp zorgvuldig gespoeld met een alkalische oplossing door een sonde. Intraveneus geïnjecteerde oplossingen van "Atropine" en "Eufillin."

In het geval dat de toestand van de patiënt matig is,kunstmatige ventilatie kan worden vervangen door spontane ademhaling met uitademweerstand. Voor deze procedure heb je een speciaal masker nodig. Als je het niet hebt, moet je de patiënt leren uitademen door de rubberen buis die in het water was neergelaten.

Mendelssohn-syndroom (foto hierboven laat zien,welk deel van het systeem in de eerste plaats lijdt) kan leiden tot de dood van de patiënt als hij niet op tijd wordt geholpen. Zelfs bij snelle verlichting van laryngo- en bronchospasme, moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen om de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen.

behandeling

Als bij een patiënt het syndroom van Mendelssohn wordt vastgesteld,de behandeling moet die maatregelen omvatten die helpen om acuut respiratoir falen te stoppen en de ontwikkeling van infectieuze complicaties te voorkomen. Kunstmatige ventilatie wordt uitgevoerd wanneer arteriële hypoxie niet kan worden geëlimineerd in omstandigheden van spontane ademhaling. In de uiterst ernstige toestand van de patiënt wordt de procedure meerdere dagen uitgevoerd totdat de parameters van de pulmonale gasuitwisseling verbeteren. Soms wordt hyperbare oxygenatie gebruikt, wat in een aantal gevallen positieve resultaten oplevert. Medicamenteuze behandeling bestaat uit het gebruik van symptomatische geneesmiddelen, antibiotica en corticosteroïden in grote doses.

Het syndroom van Mendelssohn leidt in 30-60% van de gevallen tot de dood van de patiënt. Degenen die eronder geleden hebben, kunnen in verschillende mate ernstige beperkende of obstructieve stoornissen ontwikkelen.

het voorkomen

Er zijn een aantal acties die kunnenOm de ontwikkeling van een dergelijke ernstige complicatie als het syndroom van Mendelssohn te voorkomen. Preventie bestaat uit verschillende stappen. De eerste is het gebruik van geneesmiddelen, waarvan de werking gericht is op het verlagen van de afscheiding van de maag ("Ranitidine", "Cimetidine"). Om het optreden van complicaties te voorkomen, kunnen duidelijke en correcte acties van de anesthesist worden uitgevoerd. Het medicijn "Atropin" moet worden vervangen door "Metacin", de patiënt moet soepel en snel geïnjecteerd worden in de staat van anesthesie. De arts moet een goede kennis hebben van de techniek van intubatie en laryngoscopie van de luchtpijp en de Selik-techniek gebruiken.

Soms komt u in de maagbuis en laat u hem aantijdens de operatie om te voorkomen dat maaginhoud de luchtwegen binnendringt. Sommige deskundigen zijn tegen een dergelijke techniek, omdat de sonde de rol van een pit kan spelen en de aandoening verergert. In de verloskunde moet de preventie in de juiste positie zijn van de vrouwelijke vrouw op de operatietafel, waarvan het hoofdeinde enigszins verhoogd moet zijn.