Rechterventrikelfalen: oorzaken, symptomen, behandeling

Hartfalen. Wanneer we het erover hebben, bedoelen mensen gewoonlijk veranderingen die geassocieerd zijn met een verminderde werking van de linker hartkamer. En slechts een korte tijd geleden werd het werk van de rechterkamer interessant voor wetenschappers. De uitgevoerde onderzoeken toonden een significant verschil in het functioneren van de linker en rechter delen van het hart. Er is een rechterventrikelfalen in verband met de schending van de kleine cirkel van bloedcirculatie als gevolg van myocarddisfunctie. Omdat het soms een long hart wordt genoemd.

Oorzaken van rechterventrikelfalen

Hartfalen kan voorkomen in chronische of acute vorm, secundair of primair zijn. Op basis van het type ziekte identificeren experts verschillende redenen voor het optreden ervan.

Acute rechterventrikelfalen(de symptomen die we hieronder zullen beschouwen) kunnen zich ontwikkelen met: interventriculaire septale ruptuur; massale trombo-embolie van de longslagader; myocarditis; een ernstige aanval van bronchiale astma; myocardinfarct van de rechterkamer; van totale acute pneumonie.
Etiologie van rechterventrikelfalen in chronische vorm:

• Bij constructieve pericarditis en aangeboren hartaandoeningen die zich voordoen, overbelast de rechter ventrikel (aortaklepschade, trisuppidal klep insufficiëntie).
• Pathologie van het ademhalingssysteem (bronchiëctasie, sarcoïdose, emfyseem, bronchitis, astma).
• Uitgesproken obesitas met verminderde amplitude van de diafragmabeweging.
• Overtreding van het kleine circulatiesysteem (vasculitis, trombo-embolie, pulmonale hypertensie), compressie van buitenaf (een aorta-aneurysma, een tumor).
• Beperkte mobiliteit van de borst, die wordt veroorzaakt door ziekten van het neuromusculaire systeem (auto-immuunziekten, poliomyelitis), de wervelkolom (de ziekte van Bechterew, scoliose).

Ook kan rechterventrikelfalen optredende tweede keer om het falen van de linker hartkamer te sluiten nadat het resultaat van ernstige aandoeningen van de bloedsomloop was de stijging van de pulmonale arteriële druk schepen en het voorkomen van surge de juiste afdelingen.

symptomatologie

Acuut rechterventrikelfalen veroorzaakt pulmonale hypertensie, resulterend in een afname van de hoeveelheid uitgeworpen bloedlinkerventrikel.

De patiënt verschijnt, snelgroeiend, het volgendesymptomen: verlaging van de huidtemperatuur (acrocyanosis); hartslag stijgt; pulseren en zwellen de halsaderen; er is een gevoel van gebrek aan lucht en kortademigheid; longoedeem als gevolg van verhoogde capillaire permeabiliteit. Chronisch rechterventrikelfalen komen enigszins anders tot uiting.

Dan zijn er tekenen van stagnatie van bloed van een grote cirkel van bloedcirculatie:

• oligurie, gestoorde nierbloedvoorziening;
• pijn in het rechter hypochondrium door de spanning van de capsule, vergroting van de lever;
• ophoping van vocht in de thoracale en abdominale holtes (hydrothorax en ascites);
• zwelling van de onderste ledematen en snel - de voorste buikwand.

Het is heel normaal om mentale stoornissen te ontwikkelen die een gestoorde uitstroom uit de aderen van de hersenen, hypertensie en gastritis veroorzaken.

Hoe wordt rechterventrikelfalen onthuld?

diagnosticeren

Definieer rechterventrikelfalenonafhankelijk is het niet mogelijk, het kan worden gedaan door een specialist na het uitvoeren van een volwaardige diagnose. In dit geval zijn klinische onderzoeken zoals röntgenfoto van de borst, MRI, echografie en ECG aangegeven. Noodzakelijke laboratoriumtests - urine-analyse, biochemische en algemene bloedtesten.

Als een persoon acute rechter ventrikelinsufficiëntie, dan tijdens het ECG, kan een sterke overbelasting van de juiste hartafdeling worden waargenomen, verschillende neoplasma's en veranderingen in het myocardiumgebied worden bepaald op echografie. MRI wordt uitgevoerd wanneer klinische beelden impliciet zijn.

Wat zal het bloed laten zien?

Bij een algemene bloedtest kunt u het nummer zienleukocyten, en bijgevolg de mate van progressie van het ontstekingsproces. Een biochemische bloedtest toont de aanwezigheid aan van een mogelijke bedreiging voor de gezondheid en de toestand van hormonale niveaus. Nadat de resultaten van alle onderzoeken en analyses in handen zijn van een specialist, is het na bestudering van de klachten van de patiënt en het uitvoeren van een tweede onderzoek mogelijk om een ​​juiste diagnose te stellen en een adequate behandelmethode voor te schrijven. Als u problemen ondervindt bij het stellen van een diagnose, is een MRI en röntgenfoto vereist.

Rechter ventrikelfalen zijn behoorlijk gevaarlijk.

Preventie van ziekte

Natuurlijk zijn er momenten waarop het onmogelijk isvermijd hartaandoeningen, vooral als het gaat om genetische aanleg. Maar dit betekent niet dat het betreden van een risicogroep iemand bevrijdt van preventie. Gewoonlijk treedt hartfalen in de rechterventrikel op tegen de achtergrond van een onderliggende ziekte, waardoor het de taak is om de tijdige preventie van recidieven van het pathologische chronische proces te voorkomen en het stadium van remissie gedurende lange tijd te handhaven.

Preventieve maatregelen zijn vereistgoede voeding, een actieve levensstijl, emotionele rust, een regelmatige medicamenteuze behandeling, gewichtsbeheersing en cardio-belasting. In het geval van medicamenteuze behandeling is het gebruik van onbekende geneesmiddelen gecontra-indiceerd zonder voorafgaand overleg met de behandelende arts.

Therapie voor rechterventrikelfalen

Bij de behandeling van pulmonale hartaandoeningen is gericht opeliminatie van de onderliggende ziekte en vermindering van de manifestatie van hartspierfalen (symptomatische behandeling). Acuut rechterventrikelfalen vereist onmiddellijke eliminatie van de oorzaak van het optreden:

• Status astma vereist de toediening van hooggedoseerde glucocorticosteroïden.
• Voor PE is chirurgische verwijdering of ontbinding van een bloedstolsel in de longslagader vereist.
• Spanningspneumothorax vereist drainage van de pleuraholten ter hoogte van de tweede intercostale ruimte.
• Pulmonale hypertensie wordt verminderd met ganglionblokkers en aminofylline.
• Longontsteking vereist een breed spectrum aan antibiotica.
• Een hartaanval vereist herstel van de bloedstroom in de kransslagaders.
• De shocktoestand wordt behandeld met intraveneuze vloeistoffen en sympathicomimetica.

Chronisch falen behandeling

Chronisch rechterventrikel hartmislukking wordt behandeld met iets andere methoden. Om stagnatie van bloed in de systemische circulatie te verminderen, wordt vaak diuretische therapie voorgeschreven. Bij een aangeboren hartafwijking is vaak een operatie nodig, waaronder een hart- / longtransplantatie of een transplantatie met alleen hart. Om de druk in de longslagader te verminderen, kunt u gebruiken:

• Om de totale perifere vaatweerstand te verminderen, om de aders en slagaders te ontspannen, worden alfa1-blokkers gebruikt.
• Calciumantagonisten ("Diltiazem", "Nifedipine"), die de gladde spieren van de bloedvaten in de longcirculatie ontspannen, maken het myocardium beter bestand tegen zuurstoftekort.
• Een afname van de hoeveelheid bloed in een kleine cirkel en een afname van de veneuze terugkeer naar het rechter atrium veroorzaken nitraten (isosorbidedinitraat).
• Longweerstand, volumecirculerend bloed, post- en preload op de rechter hartkamer wordt veroorzaakt door ACE-remmers (Enalapril, Kapoten), die werken op het renine-angiotensine-aldostenische systeem.

Wat te doen bij complicaties?

Met complicaties van rechterventrikelfalen in chronische vorm door atriale fibrillatie, is de benoeming van een hartglycoside, digoxine, volkomen gerechtvaardigd.

De kans op een positief effect van therapiede ziekte hangt af van de mate van schade aan zieke organen en de daarmee gepaard gaande pathologie. De meest ernstige therapie bij patiënten met primaire pulmonale hypertensie en herhaalde trombo-embolie. Wanneer een patiënt chronische decompensatie van rechterventrikelfalen heeft, is zijn levensverwachting niet meer dan drie tot vijf jaar.

Geïsoleerde storing

Meer recentelijk zijn onderzoekers geïnteresseerd ingeïsoleerd rechterventrikelfalen, dat mogelijk werd na de opkomst van nieuwe methoden om het werk van het hart te bestuderen. Wetenschappers hebben ontdekt dat longziekten de oorzaak kunnen zijn, evenals disfunctie van de bloedvaten van de longcirculatie en het rechterventrikel. Geconcludeerd kan worden dat bij patiënten met longaandoeningen in elk geval hartfalen wordt gevormd, wat als een verkregen complicatie kan worden beschouwd. Primair rechterventrikelfalen is uiterst zeldzaam. Meestal wordt het geassocieerd met aangeboren afwijkingen.

We hebben zoiets als rechterventrikelfalen overwogen. De behandeling wordt in detail beschreven.